每年10月18日前後是世界更年期關懷日。2026年，國際更年期醫學會（IMS）把年度主題定為「中年期慢性疼痛」，並在9月9日於期刊《Climacteric》發表年度白皮書《Chronic pain at midlife》。國際泌尿婦科協會（IUGA）10月也發布整理，說明今年活動的重點是促進中年與更年期前後慢性疼痛的辨識、研究與實證照護。

如果你最近正好被關節痛、肌肉痛纏著，又差不多落在停經前後的年紀，這個主題和你直接相關。先說結論：疼痛不需要恐慌，但也不適合自己認定「就是更年期造成的」然後一直撐著。

時間點接近，不等於因果關係

IMS今年想傳達的核心訊息之一是：疼痛在更年期前後容易被低估，應納入整體照護評估。但白皮書與相關整理同時提醒，光憑疼痛出現的時間和停經時間接近，無法判定病因。

換句話說，「停經前後開始痛」和「荷爾蒙變化造成痛」是兩回事。關節痛可能來自退化性關節炎、使用習慣、自體免疫問題、其他疾病，或多種因素加在一起。把所有疼痛都歸給更年期，反而可能延誤該做的評估。

臺灣更年期醫學會2025年版的荷爾蒙治療臨牀聲明也點出，關節痛、失眠和情緒困擾是臨牀上容易被忽略的中年健康主訴。這些症狀值得被認真看待，值得被問清楚，而不是被一句「更年期都這樣」帶過。

荷爾蒙治療不是慢性疼痛的通用解方

臺灣這份2025年臨牀聲明更新了荷爾蒙治療的適用情況與風險分層。聲明列出的主要治療考量包括中重度熱潮紅、夜間盜汗等血管舒縮症狀，以及生殖泌尿道症狀。開始治療前，需一併評估年齡、停經時間、血栓與心血管風險、乳癌病史及子宮狀態。

幾個實用重點：治療建議採最低有效劑量，且至少每6至12個月重新評估一次；沒有切除子宮的人使用全身性雌激素時，須合併黃體素（讓子宮內膜受到保護的荷爾蒙）以保護子宮內膜。

特別要注意的是，這份聲明並未把荷爾蒙治療列為所有慢性疼痛的通用療法。慢性疼痛仍須獨立評估，效益與風險要個別衡量。若有不明原因陰道出血、過去有血栓或乳癌病史，治療選項更需要由醫療人員審慎討論後再決定。

一個常被誤讀的數字

國健署引用110年（2021年）國民健康訪問調查指出，40至59歲已停經女性中，有8.3%在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時出現漏尿。這個數字近來常被拿來討論更年期照護。

需要說清楚的是：這是泌尿症狀的資料，屬於單一次全國調查的結果，不能當成慢性疼痛或所有更年期症狀的盛行比例。目前這項調查中並沒有全國性的更年期疼痛比例數據。它能說明的是，更年期前後的身體變化涉及不同系統，照護不能只看單一症狀。如果你也有用力時漏尿的困擾，這和先前談過的家人照護中的高風險辨識一樣，屬於值得被安排處理、而不是只能默默忍受的事。

什麼時候該就醫，看哪一科

就醫判斷上，可以把握一個原則：疼痛持續、逐漸加重，或已經影響睡眠、活動與工作，就值得就醫評估。就診科別可先從家庭醫學科、婦產科或疼痛相關門診開始，由醫療人員依疼痛位置與病史安排後續檢查。

走進診間前，你可以先整理好這些資訊，讓評估更有效率：

  • 疼痛的位置：是哪個關節、哪個部位，單側還是雙側
  • 開始時間：大概何時開始，是漸進還是突然出現
  • 型態：持續悶痛、間歇痛，還是特定動作才痛
  • 影響程度：對睡眠、日常活動、工作的幹擾狀況
  • 相關病史：月經與停經狀況、用藥、過去疾病

紅旗警訊方面，若疼痛突然劇烈，或伴隨明顯其他症狀（例如發燒、不明原因體重下降、關節明顯紅腫熱、肢體無力麻木），應儘速就醫，不要等。出現不明原因陰道出血時，也應主動告知醫療人員，特別是在考慮荷爾蒙治療的情況下。

拉長時間看的照護觀念

IMS今年另發布的女性中年健康與更年期照護建議，涵蓋生活型態、血管舒縮症狀、心血管與骨骼健康、性健康及生殖泌尿道症狀等30個領域，2026年新增的焦點正是疼痛辨識與照護。這提醒我們，中年階段的身體照護是整體的，骨骼、心血管、泌尿、情緒與睡眠彼此相關。

如果你正在為家人安排秋冬的健康功課，也別忘了把自己放進名單裡，就像秋冬家庭疫苗與行前準備裡強調的，慢性病與中年族羣同樣需要被優先照顧。

最後再整理一次三個常見疑問。更年期關節痛一定是荷爾蒙造成的嗎？不一定，時間點不能單獨確認病因，持續疼痛應就醫評估。荷爾蒙治療能治慢性疼痛嗎？臺灣2025年聲明列出的主要治療考量是血管舒縮與生殖泌尿道症狀，是否適用須由醫療人員依個人情況判斷。看哪一科？家庭醫學科、婦產科或疼痛相關門診都是合理的起點。把症狀說清楚，讓專業評估接手，是今年這個主題最想傳達給你的事。