保安被拳擊頭部、二十多天後走了：這則舊聞再被討論時，一起搞懂頭部外傷該怎麼看

這起事件發生在 2026 年 6 月 8 日晚間。河北衡水一處社區，56 歲的保安朱振峯前往處理一起挪車糾紛，與渾身酒氣的業主範某某發生爭執，隨後從樓梯跌落，顱腦嚴重受損。經過二十多天的搶救，仍舊無力回天。警方以涉嫌故意傷害立案，目前案件已移送檢察院審查起訴。9 月中旬這則新聞再次被大量轉發，很多人氣憤於「一拳打出一條人命」，也有人不解：頭被打了、又摔下樓梯，怎麼會這麼嚴重？

先說結論：這件事讓人不捨，也值得生氣，但恐慌不需要。頭部外傷確實有它兇險的地方，不過多數時候，只要看得懂身體發出的訊號、知道什麼時候該送醫，結局往往可以很不一樣。這篇文章就借這則新聞，把頭部外傷的幾件實用知識說清楚。

為什麼「看起來只是一跌」會要命

很多人對頭部外傷的想像停留在電影畫面：撞一下、暈過去、醒來沒事。現實裡，頭部受傷的危險常常是延遲出現的。

頭骨很硬，但腦子是軟的，像豆腐一樣泡在腦脊髓液裡。撞擊當下，腦組織可能在顱內晃動、撞擊骨頭內壁，造成挫傷或出血。更麻煩的是，顱內空間是固定的，一旦出血形成血腫，壓力慢慢升高，腦組織被擠壓，症狀可能在幾小時甚至一兩天後才逐漸明顯。這就是為什麼急診醫師常堅持讓頭部受撞擊的人留院觀察，哪怕當事人自己覺得還好。

朱振峯的診斷除了顱腦損傷，還有部分肋骨骨折。從高處跌落、頭部先著地的撞擊，力道往往比單純一拳大得多。拳擊加上跌落，兩個傷害疊在一起，是這類案件裡常見的致命組合。

這些訊號出現，請直接送醫，不要等

頭部外傷後，以下狀況屬於紅旗警訊，任何一項出現，都應該立刻就醫或撥打急救電話：

• 意識改變：叫不太醒、答非所問、越來越嗜睡
• 劇烈頭痛，且持續加重，一般的止痛藥壓不住
• 反覆嘔吐，尤其是不止一次的噴射狀嘔吐
• 一側手腳無力、走路歪斜、拿東西掉
• 瞳孔不等大、視線模糊或複視
• 抽搐、肢體不自主抖動
• 耳朵或鼻子流出清澈或帶血的液體，這可能是腦脊髓液外漏
• 當場昏迷超過幾秒鐘，或事後完全想不起事發經過

送醫前能做的事其實不多但很重要：讓傷者側躺、保持呼吸道暢通，尤其有意識模糊或嘔吐時，避免嗆到；不要搖晃他、不要餵水餵食；如果沒有呼吸心跳才需要 CPR。頭皮有傷口流血，用乾淨布料直接壓迫止血即可。至於要不要移動傷者，除非現場有立即危險，否則等待救護人員是比較穩妥的選擇，特別是懷疑有頸椎傷害時。

「當下沒事」不等於真的沒事

急診有個常見的照護原則：頭部撞擊後的 24 到 48 小時是觀察期。就算電腦斷層當下沒看到明顯出血，醫師通常也會囑咐家屬回去後要定時喚醒、留意意識變化。

這裡有個很實用的提醒：獨居的人頭部撞擊後，最好找家人朋友陪伴一晚，或至少讓某人知情、定時聯繫。延遲性顱內出血雖然比例不高，但它走的正是「半夜症狀惡化、身邊沒人發現」這條路。長輩尤其要注意，因為老年人服用抗凝血或抗血小板藥物的比例高，輕微撞擊也可能造成較嚴重的顱內出血，這類用藥者在門診被問到「最近有沒有跌倒撞到頭」時，務必如實告訴醫師。

另外，頭部撞擊後的復原期，醫師常會建議暫停飲酒、避免劇烈運動，並讓大腦適度休息，減少長時間盯螢幕。這不是形式交代，腦震盪後的症狀如頭暈、注意力變差，可能持續數週，急不得。

醫療層面之外，這則新聞還想跟你說的

回到事件本身。衝突發生在晚上九點半，起因是一輛電動車擋路，中間有酒精。這幾個元素湊在一起，在很多社區糾紛裡都看得到。

如果你是第一線面對民眾的工作者，保全、超商店員、客服、管理人員，遇到情緒激動或酒醉的人，有幾件事比「講道理」更優先：保持一個手臂以上的距離，避免背對樓梯、坡道這類容易跌倒的環境，能退到有監視器的地方就退，衝突升溫時先報警而不是先爭輸贏。多數職業傷害不是發生在「對方動手那一刻」，而是發生在你站的位置剛好無處可退的時候。

如果你是旁觀者，目睹有人被擊倒、摔落，最該做的三件事是：確認意識與呼吸、叫救護車、陪在傷者身邊記下事發時間。事發時間對急診評估出血進程很有幫助。

而如果你在類似事件後持續感到不安、腦中反覆重播畫面、睡不好，這也是身體正常的壓力反應，給自己幾天時間，必要時找身心科或心理師談談。暴力事件帶來的心理衝擊，值得被認真照顧，我們先前在性暴力之後身心照顧那篇文章裡也聊過類似的概念，倖存者與目擊者的情緒都需要出口。

看這類新聞時，提醒自己兩件事

一是對個案情節保持一點保留。家屬的懷疑、檢方的認定、媒體的轉述，各有各的視角，最終的法律事實以司法程序認定為準。我們能做的是從中學到用得到的知識，而非替任何人定罪。

二是別讓憤怒變成焦慮。這類新聞會被大量轉發，是因為它觸及了「基層工作者的人身安全」這個很多人有共鳴的議題。關注是好事，但如果你發現自己反覆刷相關討論、越看越緊張，記得適時停一下，去外面走走。對遠方悲劇的最好回應，往往是把身邊的人照顧好，包括你自己。

頭部外傷的知識，一輩子可能用不到一次，但需要的時候，它決定的常常是結局。把紅旗警訊記下來，也許轉給家裡會用到的人。