「醫師說可以回家治療」，這句話常讓家屬鬆一口氣，也常常伴隨一連串疑問：回家之後要照顧什麼？半夜有狀況找誰？是不是代表不用住院就沒事了？

先說結論：在宅急症照護不是讓你自行在家觀察看看，它是一套由醫療團隊評估、安排並持續追蹤的急性醫療服務。這是診間很常被問到的問題，這次藉著 2026 年 10 月 25 日 APPI News 刊出的照護指南，搭配衛生福利部中央健康保險署《全民健康保險在宅急症照護試辦計畫》（115 年 5 月 12 日修訂）的內容，把幾個關鍵觀念講清楚。

「在家治療」和「在家休養」是兩回事

在宅急症照護，指的是病人經參與計畫的醫療團隊評估後，在家或照護機構接受急性醫療，包括診療、護理、檢查與追蹤。它和一般居家醫療也不同：居家醫療多半處理行動不便者的慢性病與日常照護，在宅急症照護則針對需要急性治療、但經團隊判斷適合在院外處理的病人。

有幾件事要先放在心裡：

第一，「在家治療」不代表病情輕微到可以不用管。它仍須由團隊評估、安排處置並追蹤；如果病況變化，或在家的照護條件不再合適，隨時可能轉急診或住院。這項服務不保證免住院，也沒辦法取代必要的急診評估。

第二，已經有居家醫療團隊的病人，不代表這次急性感染也適合在家處理。每次都要重新由醫師評估。

依健保署試辦計畫的規定，團隊要提供 24 小時電話諮詢，並建立後送醫院的聯繫機制。所以開始照護的第一件事，是把白天、夜間的聯絡窗口和緊急處理流程抄下來貼在明顯處，不要等病況改變了才臨時翻找電話。

哪些人可以納入？誰說了算？

現行計畫的急診後收案，主要涵蓋符合條件的肺炎、尿路感染與軟組織感染（白話說，就是皮膚與皮下組織的感染，例如蜂窩性組織炎這類）。民國 115 年 5 月起，計畫又增加了「提早出院」模式：因感染住院的病人，如果失能或因疾病特性外出就醫不便，經醫師評估病情穩定，而且確認細菌菌株適合在家或機構接受靜脈抗生素治療，就可能提早出院、銜接在宅照護。這條路徑涵蓋的感染症不限於前面三種，但也不代表所有感染都能在家治療。

感染名稱相同，不代表每個人都適合。收案對象有特定條件，例如部分居家照護個案、符合資格的住宿型照護機構住民，以及因失能或疾病特性外出就醫不便的急診病人。醫師還要判斷感染狀況、病人是否適合院外治療，並確認團隊能提供所需照護。

高齡或失能者、慢性病患者、長期服藥者、兒童與孕婦，都應由團隊依病況和用藥逐一評估。身為照顧者，你能做的是把病史、過敏史和完整用藥清單準備好，幫團隊把評估做得更準。

如果醫師提出這個選項，有幾個問題值得當場問清楚：這次屬於急診後收案還是住院後銜接？評估的依據是什麼？居家會做哪些檢查和治療？如果家裡環境或設備不夠，團隊會怎麼安排？

團隊會做什麼？你要準備什麼？

在這套照護裡，醫師負責診療與治療計畫，護理人員依計畫每日訪視並指導照顧方式；有需要時，藥事人員或呼吸治療師也會加入。團隊可以安排家訪、牀邊檢查、生命徵象監測、視訊診療或遠端設備追蹤，具體項目與訪視頻率由團隊決定。

家屬這邊可以備妥的資料包括：藥袋或用藥清單、過敏紀錄、慢性病資料、近期檢查結果，以及症狀開始的時間。如果病人使用助聽器、氧氣設備、鼻胃管或尿管，也要告知團隊平常的使用狀態。

用藥方面要特別留意。感染治療可能用到抗生素，它需要和病人原本的慢性病藥物一起核對，團隊或藥事人員會評估過敏史、重複用藥與交互作用。照顧者不要自行停掉原本的藥、重複給藥、改變劑量，更不要拿家裡剩的抗生素接著喫。如果不確定某一劑到底喫了沒，先問團隊再處理。

開始照護前，建議和團隊確認四件事：

  • 每天要記錄哪些數值（體溫、呼吸、血壓或其他），以及量測時段。
  • 藥物名稱、服用時間，以及漏服或服藥後嘔吐怎麼辦。
  • 白天、夜間各找誰聯絡，哪些變化要立即回報。
  • 病況惡化時怎麼轉送、後送醫院是哪一家、誰陪同。

治療期間觀察什麼？什麼時候該聯絡？

照顧者的記錄，目的是讓團隊掌握變化，而不是自己下診斷。依團隊指定的項目和頻率，記下體溫、呼吸、精神狀態、進食飲水、排尿與活動狀況；可以補充的細節包括發燒時間、呼吸是否急促、飲水量、服藥後的不適，以及嗜睡、混亂或難以喚醒這類情形。如果病人無法清楚表達（例如失能或認知退化的長輩），照顧者的觀察就格外重要，多留意精神、呼吸、進食與活動的變化。

量測方面有個提醒：血壓、血氧這些數值要依團隊指定的設備與方法來量。沒有被要求的項目，不必為了追求數字自行添購設備，也不要用單次讀數判斷病情好轉或惡化。家中環境、病人原有的慢性病和用藥都可能影響數值，這些要交給醫療人員一起解讀。

至於什麼時候該聯絡團隊，把握一個原則：數值或症狀轉差、對藥物有疑問，就及早聯絡，不需要等到「撐不下去」。以下狀況特別值得回報：發燒反覆、疼痛加劇、進食飲水明顯變少、尿量改變、傷口紅腫範圍擴大，或藥物出現疑似過敏反應。

最後幫你收個重點

在宅急症照護把急性治療搬到家裡，對失能、外出就醫不便的病人和家屬來說，確實減輕不少負擔。但它的前提始終是「團隊評估、持續追蹤、隨時可後送」，三個環節缺一不可。把聯絡電話貼好、把記錄表格備好、把該問的問題問清楚，你就是這個團隊裡很重要的一雙眼睛，而不是獨自扛下所有判斷的人。

如果你也在照顧失能或高齡的家人，日常的照顧功課可以提早準備，這篇高齡長者身體訊號與照顧的整理或許也用得到。照顧別人的同時，自己的睡眠與情緒負荷也值得被看見，必要時請記得替自己也找一個可以求助的對象。